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******医院按照《新药遴选管理办法》开展了新药遴选工作。现对如下品种药品的生产厂家进行遴选（重要提示：药品目录品种仅代表进入新药遴选讨论范围，不代表最终进院品种），并将于1月15日接收企业自愿提交的申报资料，现将相关事宜公告如下。
一、药品目录：
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序号 |
药品名称 |
剂型 |
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1 |
来曲唑片 |
片剂 |
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2 |
利马前列素片 |
片剂 |
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3 |
尿素13C呼气试验药盒 |
口服剂型 |
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4 |
盐酸奥普力农注射液 |
注射剂 |
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5 |
注射用吲哚菁绿 |
注射剂 |
二、药品厂家遴选的申报原则（以下原则须同时满足）：
1、必须属于四川医保公共服务平台“药品和医用耗材招采管理系统”挂网药品；
2、药品生产企业为此次药品申报的责任单位。申报资料递交限定于拟引入药品的生产企业或由生产企业唯一委托的经营企业（除集采中选药品外，需为四川天府新区药械集中采购西药（中成药）集中配送商采购项目中标经营企业）；
3、除临床治疗必需，原则上申报企业每个品种仅限申报1种包装规格。
三、申报企业需准确、规范填写所有申报资料，保证所有资料信息真实有效完整。如因填报信息错误或资料缺失导致申报无效，后果自负，如有虚报资料信息，则取消遴选资格。
四、申报资料包括以下内容(附件链接见文末)：
1、药品申报信息表（附件1）；
2、药品廉洁准入承诺书（附件2）；
3、药品质量保证承诺书（附件3）；
4、申报企业委托申明书（附件4）；
5、生产企业申报授权委托函（附件5，经营企业需要提交）；
6、生产厂家配送委托书（附件6，原则上限四川天府新区药械集中采购西药（中成药）集中配送商采购项目中标经营企业，集采中选品种限我院已展集采配送经营企业）；
7、申报药品说明书。
以上资料请提供完整扫描件（PDF）。上传邮箱：******。文件名称格式：药品名称（生产厂家）-2024新药资料.PDF。
五、资料发送时间：2024年1月15日8:00-17:00。
六、所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更正，一律视为无效资料！
特此公告，敬请配合！
附件：
******医院
2025年1月9日
| 普通附件： |
附件1药品申报信息表.docx 附件2廉洁准入承诺书.docx 附件3药品质量保证承诺书.docx 附件4申报企业委托申明.docx 附件5生产企业申报授权委托.docx 附件6配送委托书.docx |
