功能模块

功能需求

总体要求：******医院内网环境下运行。系统应基于B/S架构（浏览器/服务器模式），将系统功能实现的核心部分集中到服务器上，通过浏览器访问系统。

1.住院病案首页全流程质控

▲1.临床端病案首页质控

当临床医生进行保存或提交病案首页操作时，系统需支持病案质量检查。如发现质控问题，支持以弹窗形式提醒。对于被标记为“必须修改”的问题，系统能够阻止提交。同时，系统需提供问题筛选功能，临床医生可通过问题类型来对质控问题进行筛选，以及提供病人历史问题查询功能，能够展示所选患者的所有历史病案首页质控缺陷问题，通过使用“提醒类型”、“处理状态”和“问题类型”等筛选条件快速查找。

▲2.病案首页数据质量质控

（1）质控评分表：系统需根据质控结果自动生成质控评分表。质控评分表的关键信息包含但不限于：“项目分类”、“评分项”、“产生节点” 、“扣分分值”、“质控缺陷内容”、“来源”、“处理状态”等。

（2）质控缺陷类型的来源区分：评分表中的质控缺陷来源需区分为“系统自动质控来源”和“人工质控来源”两种。

（3）质控问题的添加和编辑：系统应该支持人工添加质控问题，并且提供“个人模板”和“公共模板”两种类型的人工质控问题模板，以满足不同质控负责人的需求。“个人模版”中的人工质控问题缺陷描述可支持在界面上实时编辑；同时，用户可将部分常用的人工质控问题模版添加至收藏文件夹，以便快速选择和添加人工质控问题。

（4）处理状态调整：质控问题修正后，系统允许调整“处理状态”，处理状态包括“未处理”、“已处理”和“忽略”等，确保临床医生对质控问题有清晰的跟踪和记录。

3.病案首页缺陷总览

支持根据“首页状态”、“出院日期”、“病案号”、“患者姓名”、“出院科室”、“医疗付款方式”、“是否查阅”、“问题类型”、“编码员”、“住院医师”、“离院方式”、“病案缺陷类型”等多种查询条件进行过滤、汇总病案首页缺陷信息，详细展示个病案首页存在的问题数量、非编码缺陷错误、编码错误等，并且能够点击选择打开至具体病案首页。

4.病案互检抽查

（1）抽查模式：系统支持“自选病案”和“随机抽选”两种模式进行病案编码抽查互检。同时，明确展示各个抽查任务的状态，可分为“未开始”、“抽查中”、“已完成”、“取消任务”、“处理中”、“处理完成”等。

（2）抽查评分表的评价项目：支持在界面填写抽查评分表,抽查评分表的评价项目包括但不限于“主要诊断(医生)、“主要诊断(编码员)、“其他诊断(医生)”、“其他诊断(编码员)、主要手术(医生)、主要手术(编码员)、其他手术(医生)、其他手术(编码员)等。

（3）质控缺陷发送：人工抽查后，如果病案首页存在质控问题缺陷，支持将抽查过程中所登记的质控问题发送给对应的编码员或指定人员，同时该病案首页进行标记。

（4）病案互检抽查结果报告：支持自动生成病案互检抽查报告，抽查报告支持从编码员维度或出院科室维度生成，支持以PDF格式导出。

2.住院病案首页编目

1.病案首页信息

▲（1）系统需具备“中医模式”病案首页模板。

▲（2******医院绩效考核”所需病案首页上报字段展示于附页当中。

（3）病案室工作人员对病案首页进行编目录入时，系统需支持根据病案首页最新数据实时反馈质控结果，包含完整性、逻辑性、必填性、值域合理性、费用合理性、诊断编码缺陷质控、手术编码缺陷质控等质控角度、以及审核是否存在重复编码。

（4）病案首页在编目、录入时需支持：①输入框模糊查询及组合查询。②病案编目暂存：病案首页录入时暂存操作。

（5）系统需支持展示质控后所涉及的质控问题缺陷信息。支持实时展示当前病案首页的质控份数、质控评级(优、良、差)、质控缺陷(编码缺陷、非编码缺陷)等，同时需支持通过点击质控出的缺陷问题，自动定位到当前病案首页当中与该质控问题相关联的首页项目位置处。

▲（6）系统需支持对病案首页的全程操作“留痕记录”。记录需涵盖如下内容：“病案首页操作项”、“操作类型”、“操作人”、“操作时间”、“原始数据”以及“新数据”等。

（7）系统需支持病案科编码员查阅患者的历史“诊断”和“手术”信息内容，并与当前住院次数的诊断编码、手术编码进行对比展示。支持编码员根据需求切换和查询历史已编目病案首页。同时，支持对“既往诊断”复用。

（8）系统需支持对包括但不限于“二次入院”、“手术患者”、肿瘤患者、“转科患者”等类型的病案首页进行标记。并支持病案科编码员根据实际需求添加标签。

（9）系统需内嵌国家《住院病案首页数据质量评分标准》，在编码员对病案首页进行质检、编目操作实时返回当前病案首页实际质控评分和当前病案首页“优”、“良”、“差”评级等状态。

（10）系统需支持手工调整各个编码员所分配的病案编目工作量。

（11）系统需支持对已录入病案首页进行单独或批量加锁与解锁；并提供加锁解锁操作记录的查询界面。

▲2.病案编目实时入组

******医院绩效考核规则，返回实时入组的病案首页国考数据情况，包括“是否为出院手术患者”、“是否为三级手术患者”、“是否为四级手术患者”、“是否为微创手术患者”、“是否为I类切口手术部位感染患者”以及“是否为手术并发症患者”等，并在各指标下方将展示与该指标相关的诊断手术ICD编码信息。

3.病案首页自定义

（1）支持个性化配置首页模板的显示风格。

（2）支持设置病案首页编目界面的布局样式。

3.病案数据可视化统计分析

▲1.首页质控问题分布分析

支持多维度缺陷分布查询。支持根据首页状态、出院日期、出院科室、规则来源、编码员、处理状态等条件进行查询，查询结果支持柱状图以及表格的方式进行全方位展示。

▲2.病案状态分布分析

系统需支持根据“出院日期”、“病案号”、“出院科室”、“患者姓名”、“流转状态”等查询条件进行过滤查询。详细反馈待录入、已完成、等各流转状态的病案首页分布情况，临床科室病案首页各状态分布，支持导出首页状态查询明细。

▲3.首页质控评级趋势分析

系统需支持根据“出院日期”、“质控日期”、“出院科室”等查询条件进行过滤查询。实时反馈全院及各临床科室病案首页分数、评级变化情况分析。

▲4.公立绩效“国考”病案指标采集

系统需支持根据“月报”、“季报”、“年报”多种时间维度进行全院及各临床科室的病案首页绩效考核指标采集和导出，提供“数值”和“占比”两种统计维度对“出院患者手术”、“出院患者微创手术”、“出院患者三级手术”、“出院患者四级手术”、“手术患者并发症”、“I类切口手术部位感染”、“ICD低风险组病历死亡”、“平均住院日”等指标的采集和导出。所有统计指标需提供详细指标说明、指标计算、指标导向，并支持查询具体病案首页。

▲5.病案首页诊断手术数据质量指标分析

依据《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》文件，系统需支持根据“月报”、“季报”、“年报”多种时间维度进行全院及各临床科室的病案首页质量指标采集，对住院病案首页填报（完整数、不完整数、完整率）、主要诊断编码调整(一致数、调整数、一致率)、主要手术及操作编码调整(一致数、调整数、一致率)、其他诊断填写完整(正确数、错误/遗漏数、正确率)、其他手术及操作正确率(正确数)、病案首页数据质量(优秀数、优秀率、良好数、良好率、差级数、差级率)、医疗费用信息(准确数、不准确数、准确率)等指标的采集和导出。支持查询各项数值类型指标的详细病案首页明细，同时，支持选择查询结果模版进行病案首页明细的数据的采集和导出，并支持查询具体病案首页。

▲6.病种监测指标分析

系统需支持根据“月报”、“季报”、“年报”多种时间维度、根据诊断类目、诊断亚目，手术亚目、手术细目、10个单病种等病种类型维度进行自动化统计分析，进行全院及各临床科室的病种指标的采集和导出，统计分析指标包含出院人数、平均住院日、次均费用、病死率等核心统计指标。所有统计指标提供上期及同期数值的详细对比，同时提供详细指标说明、指标计算、指标导向，并支持查询具体病案首页。

7.病案科编码员工作量统计分析

系统需支持根据“出院日期”、“录入日期”、“编码员”、等查询条件进行过滤查询，以图形+表格的方式反馈已分配病案和未分配病案的详细信息。

4.病案首页质控规则知识库

1.数据质控规则

（1）系统需内置国家卫健委《住院病案首页必填项目列表》规则，实现病案首页必填项标准化质控。

（2）系统需支持监测全病案首页项数据填写是否完整，是否存在数据漏填、不达标情况。

（3）系统需支持监测全病案首页项，各数据是否处于对应项目值域范围内。

（4）系统需支持实时监测首页各数据项之间的逻辑合理性是否达标。

2.诊断编码质控规则

系统需支持监测病案首页诊断编码是否存在无效主诊断、诊断编码与年龄是否合理、合并编码质控提醒、另编编码质控提醒、离院方式与诊断编码质控提醒、诊断编码与肿瘤形态学编码质控提醒、固定编码规则提醒、不包括编码规则提醒。

3.手术编码质控规则

系统需支持实时监测病案首页手术编码是否存在主要手术编码是否合理、手术编码与诊断编码合理性、手术另编质控提醒、手术与性别质控提醒、手术与费用质控提醒。

4.特殊临床科室质控规则

支持对特殊临床科室设定针对性病案首页质控规则。

▲5.费用合理性质控规则

支持对病案首页费用数据支持费用合理性校验，费用与病案首页项逻辑性校验。

▲6.******医院绩效考核病案首页质控规则

系统需内嵌“国考”公立绩效病案首页考核质控规则。

7.NCIS医疗数据质量考核病案首页质控规则

系统需内嵌“医疗质量数据监测”考核病案首页质控规则。

8.病案质控规则配置化管理

支持对病案首页质控规则于界面内进行调整和配置，操作内容包括“质控规则是否启用”、“病案首页甲级、乙级评分线”、“乙级单项否决限制次数”、“是否单项否决”、“质控规则适配科室”等。

5.病案首页数据上报

▲1.卫生统计网络直报病案首页上报

支持卫健委网络直报病案首页数据采集和数据审核，包括卫统N041和卫统N042的病案首页上报数据，具体可依据我院实际上报数据需求制定。

▲2.******医院绩效考核病案首页上报

支持公立绩效考核的病案首页数据采集和数据审核，包括三级、二级公立绩效(中医)病案首页上报数据。

▲3.NCIS医疗数据质量考核病案首页上报

支持NCIS的病案首页数据采集和数据审核。

▲4.HQMS医院质量监测病案首页上报

支持HQMS病案首页中医、西医的病案首页数据采集和数据审核。

▲5.职称评审病案首页提取

支持根据国家人力资源保障局人事司《职称制度改革的指导意见》，对人员信息表、病案首页数据进行采集和数据审核。

6.病案首页数据上报平台

（1）支持根据各上报平台接口文档要求，自动核查上报数据质量，列出异常问题项。

（2）支持对异常首页定位影响上报的问题数据项，并直接进行修改报错操作。

（3）支持各平台上报数据一键生成生成、导出，支持多种类型导出格式，满足各类上报平台上报文件格式要求。支持实现自动化上传至各上报平台。

（4）系统需支持对上报数据校验过程中发现的问题病案科提供“病人维度”分析统计功能，详细展示未通过数据校验的病案列表明细，支持查询定位具体病案首页进行修改。

（5）系统需对上报数据校验过程中发现的问题提供分析统计功能，支持错误项与提示项的筛选，详细展示未通过数据校验的问题明细，包括但不限于“问题类型”、“校验字段”、“问题描述”、“数量”等，支持查询定位具体病案首页进行修改。

▲（6）支持对第三方系统导出的标准上报文件与本系统病案首页数据进行反向验证，包括字段类型和长度的校验、字典值域的校验******医院绩效考核、职级评审、卫统、HQMS，支持xlsx、xls、dbf、csv格式的标准上报文件导入校验；②支持字段类型的校验，如整数、小数、日期类型等；③支持字段数据长度的校验，如超过上报规定最大长度等；④支持数据字段必填项的检验；⑤支持字典值域的校验，如职业、婚姻、科室等字典的校验；⑥支持数据的校验，可根据需求配置部分或全量字段进行数据校验，如身份证号不匹配、主要诊断不匹配等。

（7）系统需提供上报平台、上报字段、上报字典、字典映射配置化功能：①支持在界面对上报平台、上报字段、上报字典、字典映射关系进行设置。“上报平台设置”支持开启与停用，同时各上报平台的省区版本可在界面支持版本开启与关闭设置。②支持自定义设置各上报字段英文名称、中文名称、字段类型、字段长度、小数位数、是否必填、默认值、映射首页字段等条件。③支持根据“基础字典”、“诊断字典”、“手术字典”、“科室字典”、“麻醉字典”等条件对上报字典进行设置。④支持根据“基础字典”、“诊断字典”、“手术字典”、“科室字典”、“麻醉字典”等“条件”对上报字典的对照关系进行设置。

6.病案字典数据管理

1.字典管理

（1）科室字典管理：提供住院科室查询、维护界面，支持对科室字典信息修改过程进行记录(包括操作人、操作类型、操作信息等)。可根据HIS系统中的科室字典统计各类数据。

（2）基础字典管理：提供病案首页基础字典的查询界面。

（3）诊断字典管理：提供西医诊断、中医诊断的查询、维护和版本管理界面，提供查询诊断库的历史版本和更新对照情况。

（4）手术字典管理：提供西医手术、中医操作的查询、维护和版本管理界面，提供查询手术库的历史版本和更新对照情况。

（5）麻醉字典管理：提供麻醉字典的查询、维护和版本管理界面。

（6******医院职工信息的查询、维护界面。

（7）节假日字典管理：提供国家法定节假日的查询和维护界面。

（8）HIS字典管理：提供HIS字典维护界面、HIS字典对照界面。

7.系统对接

★1.HIS系统对接

向医生工作站推送临床医生端病案首页质控信息。

★2.EMR系统对接

向EMR电子病历系统采集病案首页信息。

★3.“广东省病案统计管理系统”对接

（1）病案首页数据推送信息

通过系统对接，确保编目后的数据与“广东省医疗机构病案统计管理系统”相匹配。支持自动推送经过质量控制和编目处理的病案首页数据至广东省病案统计管理系统，编码员无需在广东省病案统计管理系统内进行二次审核录入病案首页。针对提供数据库表结构的第三方院内业务系统，实现首页数据推送回写。

8.其他要求

1.提供提供系统数据库设计说明书（数据字典）。

2.提供接口源代码。

3.功能要求中描述不明或有疑问之处，实施中按我采购方实际使用要求设计。

4.相关实施人员须遵守数据保密与网络安全协议。

5.需配合院方完成等保测评、互联互通测评、电子病历评级等相关的对接改造工作。

9.质保服务

提供不少于1年的免费质保服务

说明

打“★”号条款为实质性条款，若有任何一条负偏离或不满足则导致投标无效。
打“▲”号条款为重要技术参数，若有部分“▲”条款未响应或不满足，将导致其响应性评审加重扣分，但不作为无效投标条款。

序号

商务条款

要求

1

供货渠道

1、所有产品均由制造商或其授权的分销机构所提供，具有合法透明的供货渠道，成交供应商及制造商须提供其产品品质和一切售后服务保障。

2

报价要求

1、报价不高于本项目的预算金额。

2、报价方式为广东省佛山市目的地竣工验收交付价。

3、报价中须包含整个项目的货物购置、安装、调试、培训辅导、质保期售后服务、全额含税发票等合同实施过程中的应预见和不可预见所有费用。

3

知识产权

1、供应商必须保证，我院在中华人民共和国境内使用标的货物、资料、技术、服务或其任何一部分时，享有不受限制的无偿使用权，如有第三方向我院提出侵犯其专利权、商标权或其它知识产权的主张，该责任应由供应商承担。

2、报价应包含所有应向所有权人支付的专利权、商标权或其它知识产权的一切相关费用。

4

服务地点

我院指定地点。

5

项目实施要求

1、供应商须向我院提供详细的项目实施计划，包括实施进度、任务分工、管理及风险控制措施等。

2、在项目实施过程中，供应商需服从我院的组织、协调、监督、管理。

3、供应商需根据项目进展及时向我院报告。

6

工期

建设期限：自合同签署生效之日起90日（日历天）内完成并交付我院使用。

7

验收要求

1、我院组织相关部门严格依据项目的参数、数量、品牌、规格型号（如有）等进行验收，如发现货品不符合要求时，供应商应无条件退货或换货。

2、实施项目通过试运行正常后，双方共同验收并出具验收报告。

3.供应商按照项目的要求，在规定时间内完成系统设计、研发、安装实施、测试、调试、验收等工作，并向采购人提交项目服务。若由于供应商原因，导致项目延误，每日扣除合同总金额的万分之五。

4.系统验收：对整个项目的验收包括检查整个系统是否实现了采购人要求的全部功能，是否满足需求文件、合同、系统需求规格说明书及双方签署的补充文件的要求，包括但不限于以下文档：《项目实施方案》、《系统需求规格说明书》、《系统详细设计说明书》、《系统数据库设计说明书》、《系统测试计划》、《系统测试报告》、《系统安装手册》、《系统维护手册》、《用户操作手册》、《系统试运行方案包括试运行计划》、《试运行总结报告》、《系统培训记录》、《开发进度月报》及采购人需要的其他文档。

8

售后要求

1、免费维保期限：一年。保修期限按项目验收采购人签字完成日起开始计算。

2、保修服务内容：电话、网络等热线技术支持服务；7*24小时响应。

3、现场技术支持服务：供应商维护人员需在接到通知1小时内响应，并在24小时之内把所出现的系统问题处理完毕。

9

培训要求

培训对象包括如系统管理员、住院医师、科室主任、病案室编码员等角色；通过培训使用户方能独立操作、维护、管理，从而使用户方能独立进行管理、故障处理、日常测试维护等日常工作，确保系统能正常安全运行。供应商必须作出培训承诺，含培训计划、培训内容、培训方法、培训时间、培训地点等。

9

付款方式

付款方式：分三期支付,首期：合同生效后，自收到完税发票之日起30个工作日内，支付合同款30%；二期：项目整体验收，双方签署验收报告后，自收到完税发票之日起30个工作日内，支付合同款60%；三期：系统正常运行一年后，自收到完税发票之日起30个工作日内，支付合同款10%。

法定代表人身份证

复印件正面粘贴处

法定代表人身份证

复印件反面粘贴处

授权代理人身份证

复印件正面粘贴处

授权代理人身份证

复印件反面粘贴处

序号

客户名称

项目名称及合同金额

（万元）

合同签订时间

联系人及电话

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

…

功能模块

采购文件要求

技术参数（是否响应）

备注

功能需求

总体要求：应用系统和数据库能够直接部署在超融合虚拟服务器，在内网环境下运行。系统应基于B/S架构（浏览器/服务器模式），将系统功能实现的核心部分集中到服务器上，通过浏览器访问系统。

1.住院病案首页全流程质控

▲1.临床端病案首页质控

当临床医生进行保存或提交病案首页操作时，系统需支持病案质量检查。如发现质控问题，支持以弹窗形式提醒。对于被标记为“必须修改”的问题，系统能够阻止提交。同时，系统需提供问题筛选功能，临床医生可通过问题类型来对质控问题进行筛选，以及提供病人历史问题查询功能，能够展示所选患者的所有历史病案首页质控缺陷问题，通过使用“提醒类型”、“处理状态”和“问题类型”等筛选条件快速查找。

▲2.病案首页数据质量质控

（1）质控评分表：系统需根据质控结果自动生成质控评分表。质控评分表的关键信息包含但不限于：“项目分类”、“评分项”、“产生节点”、“扣分分值”、“质控缺陷内容”、“来源”、“处理状态”等。

（2）质控缺陷类型的来源区分：评分表中的质控缺陷来源需区分为“系统自动质控来源”和“人工质控来源”两种。

（3）质控问题的添加和编辑：系统应该支持人工添加质控问题，并且提供“个人模板”和“公共模板”两种类型的人工质控问题模板，以满足不同质控负责人的需求。“个人模版”中的人工质控问题缺陷描述可支持在界面上实时编辑；同时，用户可将部分常用的人工质控问题模版添加至收藏文件夹，以便快速选择和添加人工质控问题。

（4）处理状态调整：质控问题修正后，系统允许调整“处理状态”，处理状态包括“未处理”、“已处理”和“忽略”等，确保临床医生对质控问题有清晰的跟踪和记录。

3.病案首页缺陷总览信息

支持根据“首页状态”、“出院日期”、“病案号”、“患者姓名”、“出院科室”、“医疗付款方式”、“是否查阅”、“问题类型”、“编码员”、“住院医师”、“离院方式”、“病案缺陷类型”等多种查询条件进行过滤、汇总病案首页缺陷信息，详细展示个病案首页存在的问题数量、非编码缺陷错误、编码错误等，并且能够点击选择打开至具体病案首页。

4.病案互检抽查信息

（2）抽查模式：系统支持“自选病案”和“随机抽选”两种模式进行病案编码抽查互检。同时，明确展示各个抽查任务的状态，可分为“未开始”、“抽查中”、“已完成”、“取消任务”、“处理中”、“处理完成”等。

（2）抽查评分表的评价项目：支持在界面填写抽查评分表,抽查评分表的评价项目包括但不限于“主要诊断(医生)、“主要诊断(编码员)、“其他诊断(医生)”、“其他诊断(编码员)、主要手术(医生)、主要手术(编码员)、其他手术(医生)、其他手术(编码员)等。

（3）质控缺陷发送：人工抽查后，如果病案首页存在质控问题缺陷，支持将抽查过程中所登记的质控问题发送给对应的编码员或指定人员，同时该病案首页进行标记。

（4）病案互检抽查结果报告：支持自动生成病案互检抽查报告，抽查报告支持从编码员维度或出院科室维度生成，支持以PDF格式导出。

2.住院病案首页编目

1.病案首页信息

▲（1）系统需具备“中医模式”病案首页模板。

▲（2******医院绩效考核”所需病案首页上报字段展示于附页当中。

（3）病案室工作人员对病案首页进行编目录入时，系统需支持根据病案首页最新数据实时反馈质控结果，包含完整性、逻辑性、必填性、值域合理性、费用合理性、诊断编码缺陷质控、手术编码缺陷质控等质控角度、以及审核是否存在重复编码。

（4）病案首页在编目、录入时需支持：①输入框模糊查询及组合查询。②病案编目暂存：病案首页录入时暂存操作。

（5）系统需支持展示质控后所涉及的质控问题缺陷信息。支持实时展示当前病案首页的质控份数、质控评级(优、良、差)、质控缺陷(编码缺陷、非编码缺陷)等，同时需支持通过点击质控出的缺陷问题，自动定位到当前病案首页当中与该质控问题相关联的首页项目位置处。

▲（6）系统需支持对病案首页的全程操作“留痕记录”。记录需涵盖如下内容：“病案首页操作项”、“操作类型”、“操作人”、“操作时间”、“原始数据”以及“新数据”等。

（7）系统需支持病案科编码员查阅患者的历史“诊断”和“手术”信息内容，并与当前住院次数的诊断编码、手术编码进行对比展示。支持编码员根据需求切换和查询历史已编目病案首页。同时，支持对“既往诊断”复用。

（8）系统需支持对包括但不限于“二次入院”、“手术患者”、肿瘤患者、“转科患者”等类型的病案首页进行标记。并支持病案科编码员根据实际需求添加标签。

（9）系统需内嵌国家《住院病案首页数据质量评分标准》，在编码员对病案首页进行质检、编目操作实时返回当前病案首页实际质控评分和当前病案首页“优”、“良”、“差”评级等状态。

（10）系统需支持手工调整各个编码员所分配的病案编目工作量。

（11）系统需支持对已录入病案首页进行单独或批量加锁与解锁；并提供加锁解锁操作记录的查询界面。

▲2.病案编目实时入组

******医院绩效考核规则，返回实时入组的病案首页国考数据情况，包括“是否为出院手术患者”、“是否为三级手术患者”、“是否为四级手术患者”、“是否为微创手术患者”、“是否为I类切口手术部位感染患者”以及“是否为手术并发症患者”等，并在各指标下方将展示与该指标相关的诊断手术ICD编码信息。

3.病案首页自定义

（1）支持个性化配置首页模板的显示风格。

（2）支持设置病案首页编目界面的布局样式。

3.病案核心指标可视化统计分析

▲1.首页质控问题分布分析

支持多维度缺陷分布查询。支持根据首页状态、出院日期、出院科室、规则来源、编码员、处理状态等条件进行查询，查询结果支持柱状图以及表格的方式进行全方位展示。

▲2.病案状态分布分析

系统需支持根据“出院日期”、“病案号”、“出院科室”、“患者姓名”、“流转状态”等查询条件进行过滤查询。详细反馈待录入、已完成、等各流转状态的病案首页分布情况，临床科室病案首页各状态分布，支持导出首页状态查询明细。

▲3.首页质控评级趋势分析

系统需支持根据“出院日期”、“质控日期”、“出院科室”等查询条件进行过滤查询。实时反馈全院及各临床科室病案首页分数、评级变化情况分析。

▲4.公立绩效“国考”病案指标采集

系统需支持根据“月报”、“季报”、“年报”多种时间维度进行全院及各临床科室的病案首页绩效考核指标采集和导出，提供“数值”和“占比”两种统计维度对“出院患者手术”、“出院患者微创手术”、“出院患者三级手术”、“出院患者四级手术”、“手术患者并发症”、“I类切口手术部位感染”、“ICD低风险组病历死亡”、“平均住院日”等指标的采集和导出。所有统计指标需提供详细指标说明、指标计算、指标导向，并支持查询具体病案首页。

▲5.病案首页诊断手术数据质量指标分析

依据《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》文件，系统需支持根据“月报”、“季报”、“年报”多种时间维度进行全院及各临床科室的病案首页质量指标采集，对住院病案首页填报（完整数、不完整数、完整率）、主要诊断编码调整(一致数、调整数、一致率)、主要手术及操作编码调整(一致数、调整数、一致率)、其他诊断填写完整(正确数、错误/遗漏数、正确率)、其他手术及操作正确率(正确数)、病案首页数据质量(优秀数、优秀率、良好数、良好率、差级数、差级率)、医疗费用信息(准确数、不准确数、准确率)等指标的采集和导出。支持查询各项数值类型指标的详细病案首页明细，同时，支持选择查询结果模版进行病案首页明细的数据的采集和导出，并支持查询具体病案首页。

▲6.病种监测指标分析

系统需支持根据“月报”、“季报”、“年报”多种时间维度、根据诊断类目、诊断亚目，手术亚目、手术细目、10个单病种等病种类型维度进行自动化统计分析，进行全院及各临床科室的病种指标的采集和导出，统计分析指标包含出院人数、平均住院日、次均费用、病死率等核心统计指标。所有统计指标提供上期及同期数值的详细对比，同时提供详细指标说明、指标计算、指标导向，并支持查询具体病案首页。

7.病案科编码员工作量统计分析

系统需支持根据“出院日期”、“录入日期”、“编码员”、等查询条件进行过滤查询，以图形+表格的方式反馈已分配病案和未分配病案的详细信息。

4.病案首页质控规则知识库

1.数据质控规则

（1）系统需内置国家卫健委《住院病案首页必填项目列表》规则，实现病案首页必填项标准化质控。

（2）系统需支持监测全病案首页项数据填写是否完整，是否存在数据漏填、不达标情况。

（3）系统需支持监测全病案首页项，各数据是否处于对应项目值域范围内。

（4）系统需支持实时监测首页各数据项之间的逻辑合理性是否达标。

2.诊断编码质控规则

系统需支持监测病案首页诊断编码是否存在无效主诊断、诊断编码与年龄是否合理、合并编码质控提醒、另编编码质控提醒、离院方式与诊断编码质控提醒、诊断编码与肿瘤形态学编码质控提醒、固定编码规则提醒、不包括编码规则提醒。

3.手术编码质控规则

系统需支持实时监测病案首页手术编码是否存在主要手术编码是否合理、手术编码与诊断编码合理性、手术另编质控提醒、手术与性别质控提醒、手术与费用质控提醒。

4.特殊临床科室质控规则

支持对特殊临床科室设定针对性病案首页质控规则。

▲5.费用合理性质控规则

支持对病案首页费用数据支持费用合理性校验，费用与病案首页项逻辑性校验。

▲6.******医院绩效考核病案首页质控规则

系统需内嵌“国考”公立绩效病案首页考核质控规则。

7.NCIS医疗数据质量考核病案首页质控规则

系统需内嵌“医疗质量数据监测”考核病案首页质控规则。

8.病案质控规则配置化管理

支持对病案首页质控规则于界面内进行调整和配置，操作内容包括“质控规则是否启用”、“病案首页甲级、乙级评分线”、“乙级单项否决限制次数”、“是否单项否决”、“质控规则适配科室”等。

5.病案首页数据上报标准化管理

▲1.卫生统计网络直报病案首页上报

支持卫健委网络直报病案首页数据采集和数据审核，包括卫统N041和卫统N042的病案首页上报数据，具体可依据我院实际上报数据需求而定。

▲2.******医院绩效考核病案首页上报

支持公立绩效考核的病案首页数据采集和数据审核，包括三级、二级公立绩效(中医)病案首页上报数据。

▲3.NCIS医疗数据质量考核病案首页上报

支持NCIS的病案首页数据采集和数据审核。

▲4.HQMS医院质量监测病案首页上报

支持HQMS病案首页中医、西医的病案首页数据采集和数据审核。

▲5.职称评审病案首页提取

支持根据国家人力资源保障局人事司《职称制度改革的指导意见》，对人员信息表、病案首页数据进行采集和数据审核。

6.病案首页数据上报平台

（1）支持根据各上报平台接口文档要求，自动核查上报数据质量，列出异常问题项。

（2）支持对异常首页定位影响上报的问题数据项，并直接进行修改报错操作。

（3）支持各平台上报数据一键生成生成、导出，支持多种类型导出格式，满足各类上报平台上报文件格式要求。支持实现自动化上传至各上报平台。

（4）系统需支持对上报数据校验过程中发现的问题病案科提供“病人维度”分析统计功能，详细展示未通过数据校验的病案列表明细，支持查询定位具体病案首页进行修改。

（5）系统需对上报数据校验过程中发现的问题提供分析统计功能，支持错误项与提示项的筛选，详细展示未通过数据校验的问题明细，包括但不限于“问题类型”、“校验字段”、“问题描述”、“数量”等，支持查询定位具体病案首页进行修改。

▲（6）支持对第三方系统导出的标准上报文件与本系统病案首页数据进行反向验证，包括字段类型和长度的校验、字典值域的校验******医院绩效考核、职级评审、卫统、HQMS，支持xlsx、xls、dbf、csv格式的标准上报文件导入校验；②支持字段类型的校验，如整数、小数、日期类型等；③支持字段数据长度的校验，如超过上报规定最大长度等；④支持数据字段必填项的检验；⑤支持字典值域的校验，如职业、婚姻、科室等字典的校验；⑥支持数据的校验，可根据需求配置部分或全量字段进行数据校验，如身份证号不匹配、主要诊断不匹配等。

（7）系统需提供上报平台、上报字段、上报字典、字典映射配置化功能：①支持在界面对上报平台、上报字段、上报字典、字典映射关系进行设置。“上报平台设置”支持开启与停用，同时各上报平台的省区版本可在界面支持版本开启与关闭设置。②支持自定义设置各上报字段英文名称、中文名称、字段类型、字段长度、小数位数、是否必填、默认值、映射首页字段等条件。③支持根据“基础字典”、“诊断字典”、“手术字典”、“科室字典”、“麻醉字典”等条件对上报字典进行设置。④支持根据“基础字典”、“诊断字典”、“手术字典”、“科室字典”、“麻醉字典”等“条件”对上报字典的对照关系进行设置。

6.病案主数据管理

1.字典管理

（1）科室字典管理：提供住院科室查询、维护界面，支持对科室字典信息修改过程进行记录(包括操作人、操作类型、操作信息等)。可根据HIS系统中的科室字典统计各类数据。

（2）基础字典管理：提供病案首页基础字典的查询界面。

（3）诊断字典管理：提供西医诊断、中医诊断的查询、维护和版本管理界面，提供查询诊断库的历史版本和更新对照情况。

（4）手术字典管理：提供西医手术、中医操作的查询、维护和版本管理界面，提供查询手术库的历史版本和更新对照情况。

（5）麻醉字典管理：提供麻醉字典的查询、维护和版本管理界面。

（6******医院职工信息的查询、维护界面。

（7）节假日字典管理：提供国家法定节假日的查询和维护界面。

（8）HIS字典管理：提供HIS字典维护界面、HIS字典对照界面。

7.系统对接

★1.HIS系统对接

向医生工作站推送临床医生端病案首页质控信息。

★2.EMR系统对接

向EMR电子病历系统采集病案首页信息。

★3.“广东省病案统计管理系统”对接

（1）病案首页数据推送信息

通过系统对接，确保编目后的数据与“广东省医疗机构病案统计管理系统”相匹配。支持自动推送经过质量控制和编目处理的病案首页数据至广东省病案统计管理系统，编码员无需在广东省病案统计管理系统内进行二次审核录入病案首页。针对提供数据库表结构的第三方院内业务系统，实现首页数据推送回写。

8.其他要求

1.提供提供系统数据库设计说明书（数据字典）。

2.提供接口源代码。

3.功能要求中描述不明或有疑问之处，实施中按我采购方实际使用要求设计。

4.相关实施人员须遵守数据保密与网络安全协议。

5.需配合院方完成等保测评、互联互通测评、电子病历评级等相关的对接改造工作。

9.质保服务

提供不少于1年的免费质保服务